Demande d'accord préalable de transport - prescription médicale de transport (Formulaire 11575*08)
Modèle de formulaire mis en ligne pour information
Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.
- https://www.formulaires.service-public.gouv.fr/gf/cerfa_11575.do - APPLICATION/PDF - 1.5 MB - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)